Si debe entregar los historiales médicos al seguro después de un accidente de tráfico depende de su caso, y generalmente no debe firmar una autorización amplia ni compartir historiales sin asesoramiento legal. Las aseguradoras suelen solicitar acceso general que puede ir mucho más allá del tratamiento relacionado con el accidente, lo que puede afectar al valor de su reclamación.
Normalmente, puede satisfacer la solicitud de la aseguradora proporcionando usted mismo los registros pertinentes y específicos. En Sweet James, nuestros abogado de accidentes de tráfico puede ayudarle a comprender la cantidad de información que debe proporcionar a la compañía de seguros.
¿Está obligado a entregar los historiales médicos?
No, no está obligado a firmar la autorización médica general de la compañía de seguros. Debe demostrar sus lesiones y pérdidas, pero puede hacerlo enviando únicamente los historiales relacionados con el accidente.
Si presenta una reclamación con su propia póliza, puede tener el deber de cooperar, pero eso no requiere acceso ilimitado a todo su historial. La cooperación puede satisfacerse con historiales razonablemente adaptados que muestren el diagnóstico, el tratamiento y las facturas.
Al tratar con la aseguradora del otro conductor, usted no tiene ningún contrato con ellos ni la obligación de firmar su formulario. Puede rechazar su autorización y ofrecerse a facilitar los documentos pertinentes en su lugar.
¿Cuándo debe entregar los historiales médicos al seguro después de un accidente de tráfico?
Comparta los historiales médicos solo cuando sean necesarios para evaluar su reclamación por lesiones y solo después de poder documentar con precisión su diagnóstico y plan de tratamiento. Al principio de un caso, una autorización amplia rara vez le beneficia y a menudo expone historiales no relacionados.
Cuando comparta información, envíe los historiales específicos usted mismo o a través de su abogado en lugar de permitir que la aseguradora los recopile. Limite la divulgación a un período de tiempo razonable y a las partes del cuerpo o afecciones afectadas por el accidente.
Si la discusión trata únicamente sobre daños materiales, normalmente no necesita proporcionar ningún historial médico. Mantenga la información médica separada de los asuntos de reparación del vehículo.
¿Puede limitar qué historiales médicos comparte con el seguro?
Después de un accidente de tráfico, las compañías de seguros pueden solicitar acceso a sus historiales médicos para evaluar su reclamación. Si bien cierta documentación es necesaria para demostrar sus lesiones y tratamiento, no todo su historial médico es relevante para el accidente.
Tiene derecho a revisar lo que se solicita y proporcionar únicamente los historiales relacionados con sus lesiones del accidente. Esto puede ayudar a proteger su privacidad y evitar que la aseguradora utilice historiales médicos no relacionados para cuestionar su reclamación.
¿Qué permite realmente una autorización médica del seguro?
Muchas autorizaciones médicas de seguros son autorizaciones HIPAA que permiten a la aseguradora obtener cualquier historial médico después de un accidente de tráfico de cualquier proveedor para cualquier período de tiempo. Algunas también permiten la divulgación a terceros y el contacto directo con sus médicos.
Estos formularios pueden acceder a archivos de farmacia, lesiones previas, imágenes no relacionadas con el accidente e incluso categorías sensibles como salud mental en algunas situaciones. Esa amplitud ofrece a los ajustadores oportunidades para argumentar que sus síntomas son anteriores a la colisión.
Tiene derecho a rechazar una autorización general o revisarla para limitar los proveedores, las fechas y las afecciones. También puede proporcionar los historiales usted mismo sin conceder acceso directo a su historial médico.
¿Qué historiales médicos debe compartir con la compañía de seguros después de un accidente de tráfico?
Envíe únicamente los historiales razonablemente relacionados con la colisión y sus lesiones reclamadas. Un enfoque común es limitar la divulgación desde la fecha del accidente en adelante y a las regiones del cuerpo que lesionó.
Para la mayoría de las reclamaciones, considere enviar:
- Notas del servicio de urgencias e instrucciones de alta de la fecha del accidente
- Informes de imágenes, como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, vinculados a las lesiones del accidente
- Notas de evolución del médico tratante y derivaciones relacionadas con esas lesiones
- Historiales de fisioterapia o quiropráctica para las mismas afecciones
- Facturas médicas detalladas y recibos de gastos de bolsillo
Conserve una copia de todo lo que envíe y evite compartir portales de proveedores o contraseñas sin procesar. Si un historial contiene información no relacionada en la misma página, consulte a su proveedor sobre redacciones limitadas antes de la producción.
¿Cómo puede afectar a su reclamación la entrega de su historial médico completo?
La divulgación amplia invita a la aseguradora a culpar a afecciones previas o incidentes no relacionados de sus síntomas. Los ajustadores pueden señalar imágenes antiguas, lagunas en la atención o quejas previas para disputar la causalidad y reducir el valor del acuerdo.
Las afecciones sensibles o no relacionadas pueden distraer del vínculo claro entre el accidente y sus lesiones. Compartir en exceso puede generar disputas sobre la credibilidad o la necesidad de ciertos tratamientos.
Si su caso entra en litigio, las normas de descubrimiento pueden requerir historiales adicionales bajo supervisión judicial. Antes de una demanda, usted controla lo que comparte, así que mantenga el enfoque en la entrega de historiales médicos al seguro después de un accidente de tráfico en la atención relacionada.
¿Cómo debe responder a la solicitud de una aseguradora de una autorización médica?
Puede rechazar una autorización general y ofrecer proporcionar los historiales relevantes usted mismo. Solicite al ajustador que especifique lo que realmente necesita para evaluar la reclamación.
Un enfoque práctico es:
- Solicitar al ajustador que identifique las lesiones exactas, los proveedores y las fechas solicitadas
- Proporcionar los historiales específicos usted mismo en lugar de conceder acceso ilimitado
- Limitar cualquier autorización por proveedor, afección y período de tiempo si realmente es necesaria
- Confirmar los acuerdos por escrito y conservar copias de todas las presentaciones
- Consultar a un abogado si la aseguradora amenaza con denegar su reclamación por no firmar
Si tiene cobertura MedPay o PIP, revise sus obligaciones de póliza y aun así limite la divulgación a lo razonablemente requerido. La cooperación razonable no significa renunciar a todo su historial médico.
Obtenga más información sobre la entrega de historiales médicos al seguro después de un accidente de tráfico
Compartir historiales médicos después de un accidente de tráfico debe ser preciso y limitado a lo que es relevante. Evite firmar una autorización médica general y proporcione documentos específicos que muestren sus lesiones, tratamiento y costes vinculados al accidente. El momento y el alcance cuidadosos ayudan a proteger tanto su privacidad como el valor de su reclamación.
Si tiene preguntas sobre qué enviar o cómo responder a un ajustador, podemos ayudarle a evaluar sus opciones y preparar la documentación adecuada. Contacte con Sweet James para discutir su situación y conocer cómo podemos proteger sus intereses.
